新华社北京5月12日电(记者王优玲、王秉阳)中华护理学会理事长、北京协和医院护理部主任吴欣娟12日在国务院联防联控机制新闻发布会上说,截至2019年底,全国注册护士数量达到445万人,较2018年增加约35万人。每千人口护士数达到了3人,大专以上学历护理人员超过了70%。吴欣娟说,总体来说,整个护理事业的发展情况较好,但现在还存在结构不够合理的地方,如在基层的医疗机构、偏远地区、农村,护士数量还相对不足。此外,基层医疗机构的护士,在百姓慢病管理、健康教育、疾病预防等方面,还应该发挥更大的作用。她说,我国人口老龄化进程加速,当前65岁以上老年人口已超过1.7亿,特别是失能和半失能老年人口已经达到了4000万以上。在老龄化护理方面,护士更应发挥主力军的作用。
新华社北京5月11日电题:你的名字是天使——致敬抗疫一线的“南丁格尔”们新华社记者5月12日是一年一度的国际护士节。新冠肺炎疫情暴发之际,4.2万余名医护人员驰援湖北和武汉,其中护士有2.86万名,占总数近七成。在抗击疫情最前线,这些白衣天使为提高患者治愈率、降低病亡率付出巨大努力,同时也给予病人战胜疾病的信心和力量。“百人团队”的爱与坚守4月8日,吉林省最后一批支援武汉医疗队返回长春。“我把我的孩子们、我的兵,都平平安安地带回来了。”走下飞机,医疗队护理组组长高岚有些激动。在武汉62天,高岚带领着100人的护理团队在华中科技大学附属同济医院中法新城院区B10东病区、武汉市肺科医院重症监护病房照护了73位重症、危重症患者。“说起凶险的时刻,插管和拔管算是高危操作。但越是这个时候,我们越要离患者近一些、更近一些,这样才能做到万无一失。”3月中旬的一天,高岚准备为一位患者拔掉呼吸机。经过17天的插管治疗,老人终于脱离危险要恢复自主呼吸了。由于刚刚拔管的患者很容易因为喉头水肿导致无法呼吸,高岚和其他医护人员守在床旁待命,随时做好抢救准备。所幸拔管操作一切顺利,高岚叮嘱护士们要24小时轮流守候在床旁,为老人叩背排痰、详细检查每一项监护指标。今年50岁的高岚,是吉林大学白求恩第一医院神经内科护士长,从事护理工作已30年,曾经参加过抗击非典的战斗。此次新冠肺炎疫情暴发后,她又一次冲到一线。“我的学生们都冲到了一线,我更没有理由不来,我还要把他们平平安安地带回去。”高岚说。医疗队里的昝涛也曾是高岚的一名学生,她的身上也同样传承着用爱心、耐心、细心和责任心对待患者的南丁格尔精神。一次,她为了配合医生尽早为一位患者开展血滤治疗,忙了整整一个通宵,直到患者顺利做上治疗,她已累得几乎说不出话;为了保障团队医护人员安全,昝涛反复研究防护服穿脱流程,终于将穿脱时间从70分钟压缩到40分钟……昝涛的故事,是“百人团队”的护理常态。说起这个团队,高岚很是欣慰:“我们的护理团队中,个个都是精兵强将,脏活、累活大家抢着干,个个都是好样的!”点亮“南丁格尔之灯”1月26日驰援武汉、随后进驻武汉市第九医院,陕西省首批支援湖北医疗队队员王静和队友们面临着最严峻的考验:候诊人群从住院部排到大门口,床位紧张到输液都要在室外进行……作为所在病区的护士长兼感控护士,王静没有退缩,迅速投入战斗。从整理物资、严格消杀、处理医疗垃圾,到调整床位、为病人翻身更换衣裤,再到静脉穿刺、采血、做治疗……王静总在最需要她的地方忙碌着。在拐角处的病房,一位年轻患者星星不经意的一句话,让王静心里一紧:“护士姐姐,我的病还会好吗?我会死吗?”22岁的星星已入院近一周,仍然发烧、气短、身体虚弱,王静和队友们在对她进行抗病毒治疗、营养支持等对症治疗的同时,特别注重心理疏导。王静把星星当作自己的妹妹,用专业知识开导她,用无微不至的关心鼓励她。渐渐地,星星的话匣子打开了,人有了食欲,身体也日渐好转。“我走过每间病房,看到每一张脸庞,他们的眼神中有期盼、有绝望、有悲伤、有感动。我想让他们放心,我们会努力战胜病魔,努力救护好每一个人。”王静说,她想做的,就是在患者心中点亮“南丁格尔之灯”。出院前,爱画漫画的星星捧着画板走到王静面前:“姐姐你看,这是我为你画的画像。以后你来武汉,我带你吃小吃、看樱花。”画板内外,两个王静都在微笑。和患者交流就要以心换心2月2日,易先丽随辽宁省支援湖北医疗队抵达武汉。目之所及,武汉街道上几乎不见行人和车辆,她心里难受极了,但没有哭。3月28日,任务结束这一天,她却从酒店哭到机场,“眼泪就是停不下来,我的患者和家乡都活过来了!”荆州妹子易先丽32岁,是中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科护士。新冠肺炎疫情突然来袭,易先丽想都没想就报了名,“湖北养育了我18年,这次不上就是逃兵。”易先丽负责的武汉大学人民医院东院区四病区,有45张病床,收治重症、危重症患者。在患者床旁,医护人员和死神拼死较量。20床的吴奶奶70岁,在医疗队接管病区时,她呼吸困难,正在进行高流量吸氧。易先丽看到她年龄大、病情又重,所以对她格外留心。护理过程中,易先丽的湖北口音一下子拉近了两人的距离。“奶奶愿意让我给她喂饭,但又不想太麻烦我。每次给她喂完饭,吴奶奶都让我把水杯放在柜子靠近她的一角,让我把她挪到床边躺着,这样她就能自己喝水。”从高流量吸氧到鼻吸氧,从身体不能挪动到在护士帮助下翻身,在易先丽和同事们的照护下,吴奶奶身体日渐好转,最终顺利出院。分别前,易先丽和吴奶奶加了微信。如今两人仍会不时互相问候,她说:“工作九年,我学会了用技能照护患者。在武汉56天,我懂得了用心和他们交流。”(记者陈聪、赵丹丹、蔺娟、李铮)
“起床后要做好两件事:一是健康监测,二是物资准备。”昨天,在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,市疾控中心副主任刘晓峰为学生复课发出健康提示,建议学生早晨和家长一起进行自我健康监测,如果出现发热等症状,不要上学。同时,上学放学途中要坚持家庭、学校“两点一线”,避免不必要的外出活动。市疾控建议,清晨自测时,如果出现体温超过37.3℃、咳嗽、乏力、腹泻等症状,不要上学,视病情就医或居家观察,及时向班主任汇报。早晨起床后还要准备好一次性医用口罩或医用外科口罩、免洗手消毒剂或消毒湿巾、一次性手套、纸巾等,正确使用。学生在上学放学途中保持家庭和学校“两点一线”,避免不必要外出活动。如住所距学校较近,建议步行或骑行,尽量避开人群,不在人多处逗留。住所距学校较远,优先选择私家车出行,可提前与家长约好接送时间地点,避免在校门口聚集。如果乘坐公共交通工具,需全程佩戴口罩,有序乘车,避免与咳嗽、打喷嚏的人面对面就坐,乘车过程中不要用手触摸口、眼、鼻等,不在乘车过程中进食或饮水。在校期间,学生要配合老师做好晨午检,出现身体不适及时告诉老师,因病缺课的学生应将病情和就诊信息及时报告班主任。课间适当、适度活动,不串座、不串班。就近有序如厕,避免拥挤,如厕前后要正确洗手。在学校的餐厅用餐时,与同学保持1米以上距离。遵循分时、错峰、单向就餐的原则,避免交谈,不要和他人共用餐具、杯子和食物。回家后取下口罩放置通风良好处。文具、钥匙、公交卡等频繁触摸的物品可用75%的酒精擦拭。疾控部门特别提醒学生要注意正确佩戴口罩,戴上后尽量不要触摸。户外、无人员聚集、通风良好场所可不戴口罩。口罩变形、弄湿或弄脏导致防护性能降低时,一般需要更换,口罩需丢弃到专用垃圾桶中。家长及其他共同生活的人员也要尽量减少外出,自觉做好防护。如果家长出现发热等可疑症状,学生也应居家隔离观察。(记者 贾晓宏)
本报北京5月10日电(记者邱超奕)截至5月9日24时,31个省区市和新疆生产建设兵团现有确诊病例148例,其中重症病例13例;累计治愈出院病例78120例,累计死亡病例4633例,累计报告确诊病例82901例,现有疑似病例4例。新增无症状感染者20例,其中境外输入1例;当日转为确诊病例1例;当日解除医学观察61例;尚在医学观察无症状感染者794例,其中境外输入48例。5月9日,本土再次发生聚集性疫情,全国新增本土确诊病例12例。10日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,请相关部门和专家就疫情期间防近视问题进行科普。疫情期间,儿童青少年电子产品使用过多,增加近视发生和进展的风险。近期,国家卫健委发布《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》,其中特别提到增加自然光条件下户外运动。国家卫健委疾控局监察专员王斌表示,适当的户外运动对于儿童青少年近视防控起着非常关键的作用,对已近视的孩子也能控制其发展。疫情期间户外运动应避免扎堆,家长尤其要注意孩子的手卫生。北京同仁医院眼科主任魏文斌认为,保护孩子视力不应太依赖眼药水和仪器,减少近距离用眼、注意用眼姿势、增加户外运动才是最重要的。学生使用电子产品时,要强调“20—20—20”口诀,即看屏幕20分钟以后,要抬头远眺20英尺(6米)外的地方20秒以上。北京市疾控中心学校卫生所所长郭欣建议,复课后学校应重视教室课桌设置和采光环境,比如教室灯具应当每月擦洗一次、最前排课桌的前沿与黑板的水平距离不小于2.2米等。“学校是近视防控的主阵地,健康知识是孩子们最好的‘护眼液’。”王斌说,学校应加强广泛的健康教育,让学生主动预防近视;每天有规律地指导学生做眼保健操,疫情期间可用手不接触眼睛的“爱眼操”代替。学校还应加强家校联动,将预防近视知识传递给家长,督促家长以身作则,为孩子爱护眼睛树立榜样。《 人民日报 》( 2020年05月11日 02 版)
针对花样繁多的儿童游乐设施,监管部门要及时制定专业性强、防范力度大的严格标准,厘清各方的责权利,将儿童游乐设施纳入法规范畴统一全盘管理。针对26日下午河南省孟州市一游乐场内充气游乐设施被大风吹翻一事,当地官方发布通报称,共造成6名儿童受伤。通报称,事故原因正在进一步调查,善后工作正在进行,有关信息当地将持续跟进公布。(4月27日中国新闻网)类似事故并不鲜见。2018年,广西崇左市江州区丽江广场,一场大风将广场上的两个充气城堡瞬间掀翻,造成正在城堡内玩耍的数名儿童受伤。2019年5月,保定涞源县一广场附近突发龙卷风,广场内一座充气城堡被掀翻,造成2名儿童去世,多人受伤。还有三亚、无锡、沧州等地……近些年来,因充气城堡安全措施不足、年久失修等原因导致儿童受伤的新闻屡见报端,娱乐设施变成了伤人利器。近年来,随着人们生活水平的提高,儿童游乐行业得到迅猛发展。儿童游乐设施遍布大小城市的广场或公园,但其安全监管长期处于盲区。没有专门针对儿童游乐设施的质检标准及监管部门,消防、卫生、安监、质监、体育等部门多头管理,权责不清,儿童游乐设施游离于监管之外。出事的儿童游乐设施多有相似之处:私人经营、缺乏安全保障、商家强挂“霸王条款”、卫生条件堪忧、屡遭查处后不久经营者又会重新出来经营……这些和监管“躲猫猫”、打擦边球的现象司空见惯。儿童游乐设施屡屡伤人,凸显监管“盲区”。国家对大型游乐场所有明确管理规定以及建设标准,但国家《公共场所管理条例》中却未见这类小型儿童游乐场的相关表述。而商家只有模糊不清的所谓质检报告却没有专门的质检标志,此地是否适宜搭建充气城堡?充气城堡的质量如何?是否经得起风雨的袭击?恶劣天气下相关部门有无预警……这些设施的质量、安全问题均靠商家自行把关,埋下安全隐患。另一方面,准入门槛过低,经营者只要与租赁场所所有者签订合同,便可以开张赚钱,为了降低开支,达到利润最大化,往往对人员拥挤、设施卫生问题视而不见,安全性能检查更是纸上谈兵。而经营者为了躲避监管,逃避处罚,经常张挂“霸王条款”推卸责任,或者“打一枪换一个地方”,导致消费者难以维权。儿童娱乐安全是社会性的工程,充气城堡事故频发警示监管盲区。针对花样繁多的儿童游乐设施,监管部门要及时制定专业性强、防范力度大的严格标准,厘清各方的责权利,将儿童游乐设施纳入法规范畴统一全盘管理。质检、消防、工商、卫生部门要恪守职责,加大监管,规范经营行为,把好产品安全的每一道关口,将安全隐患消灭在萌芽状态。同时,经营方也要摒弃侥幸思想,要购买质量过硬的产品,牢记安全要则,做好安全防范工作,确保设施时刻处于安全状态。毕竟不怕一万就怕万一,一旦儿童游乐设施发生伤亡事故,不仅经营者要受到法律处罚,也会对他人、对社会造成不可逆转的致命伤害。保障儿童游乐设施安全,需要各方携手,通过政府主导、社会共同监督的方式,全力消弭安全盲区,才能做到万无一失,杜绝安全事故再度发生。(斯涵涵)
受疫情的影响,很多地方的接种门诊1-3月基本上处于暂停状态,导致一些原本在这期间需要接种免疫规划苗和非免疫规划苗的儿童错过接种,这会带来哪些健康风险,是否能通过后期及时补种进行弥补呢?此外,疫情期间一些关于卡介苗、肺炎球菌疫苗对新冠肺炎有保护效果的传言,是否确有依据?世界免疫周期间,复旦附属儿童医院传染科主任、疫苗接种评估主任曾玫,苏州市疾控中心传染病防制科科长栾琳围绕群众关心关注的疫苗接种问题接受了人民网记者采访。错过疫苗接种时间,后期及时补种仍有效对于儿童接种疫苗的时效性问题,曾玫介绍,这个问题社会公众的关注度非常高。今年1-3月,为了控制新冠疫情,孩子们基本都处于居家、戴口罩的状态,外出机会并不多,因此,接触感染的风险并不是很大。但随着复工复产,人们的生活恢复常态,此时如果还没有及时接种疫苗,就会非常危险。“疫情期间,很多人都待在家里,这带来一个很直接的影响,今年春季呼吸道传染病总体报告率有极大程度的下降,达到了很多年来的同期最低水平。”栾琳在介绍苏州市今春传染病传播的情况时表示。她详细解释说,传染病传播的途径是有人员接触才能进行传播。今年1月疫情发生直到3月中旬,社会整体的社交活动还没有完全恢复,这种情况下,今年一季度包括流感、水痘、麻疹等呼吸道传染病的报告发病数有很大幅度下降。所以,苏州市虽然暂停了一个月的预防接种,接下来可能因为门诊人流量的限制,补种过程也需要一个多月,但是到目前为止,还没有观察到因为停诊导致相应的传染病发病率上升。曾玫建议,在开放预防接种疫苗之后,如果1-3月份没有为儿童接种疫苗或者漏种了疫苗的,4月份以后要及时把所有漏掉的疫苗补种补齐,这同样可以获得保护。“对于家长来说,也不用担心接种晚了,是不是保护效果就不好了。”曾玫表示,及时补种一样可以安全有效地保护孩子放心接种疫苗,提前做好预约和防护目前,全国接种门诊逐渐开始恢复工作,但有一些家长还是担心孩子易感,不愿意或不敢接种疫苗。对此,曾玫表示,现在很多家长不愿意去医院,不管是任何类型医院都不敢去。但其实,接种的社区医院是没有感染性疾病,也没有发热门诊的。而且国家强调预约接种,这就不会造成某一个时间段很多人到接种场所聚集,家长完全不需要担心。“既然接种点开放了接种,就会做好医务人员和接种儿童以及陪伴父母的安全保障,大家可以放心地去接种。”曾玫强调,去接种疫苗时要做好个人防护,戴好口罩,做好手卫生。接种前,提前做好预约。谈到接种预约的经验,栾琳对苏州的官方服务号“苏州预防接种”进行了介绍。她说,当地的孩子在建卡时,几乎都会绑定这个服务号。通过服务号可以提供分时段的精准预约,家长到这个时间段才能去进行预防接种。这对于在疫情防控工作并重的情况下做好人员分流,是一个比较好的做法。卡介苗对新冠有效果?没有科学依据之前有一些报道称,接种卡介苗对防止新冠肺炎可能有效,这个说法是否有科学依据呢?“儿童接种卡介苗得到了保护,成人没有接种卡介苗患病多了,这个说法没有科学依据。”曾玫介绍,世界卫生组织前一段时间针对这个问题做出了正式说明,现在没有任何证据说明接种卡介苗可以对新冠肺炎有部分保护效果。还有一种说法是,肺炎疫苗对新冠肺炎也有一定功效,比如13价肺炎球菌疫苗或者23价疫苗对新冠肺炎有一定的保护作用,这个说法靠谱吗?曾玫对此表示,这一说法也是没有依据的。每一种疫苗都是针对病原体产生的,比如肺炎球菌疫苗,是针对13种感染人体所引起的疾病,包括中耳炎、肺炎甚至脑膜炎进行预防的。而新冠肺炎是由新冠病毒所引起的肺炎,接种13价肺炎球菌疫苗还有流感疫苗等,对新冠肺炎是不具有保护效果的。“不过,对于已有的疫苗还是要接种,以保护孩子在新冠疫情流行期间少生病。”曾玫说,如果因为生病抵抗力下降,遭遇新冠会是雪上加霜,病上加病。流感疫苗应该接种吗,多久接种一次?疫情期间,人们都特别关注个人身体健康,尤其不希望传染上流感,影响到正常的复工复学。要不要接种流感疫苗成为很多人讨论的话题。对此,曾玫建议,流感疫苗有必要接种,而且应该每年都接种。她介绍,接种流感疫苗后,有效的保护一般不超过一年,而且流感病毒可能会变异,国家会对流感疫苗进行更新,所以应该每年接种一次。曾玫表示,流感疫苗接种的好处很明显,她自己有着很深的切身体会。“我们医院的医务人员几年前还没有接种流感疫苗的意识,每年到冬春季流感高峰时,医务人员们纷纷中招,只能请假休息,稍微好点再上班。后来医务人员都开始打流感疫苗,尤其是发热门诊、传染病门诊、传染病病房的医务人员,接种了流感疫苗以后,很少会有因为感染流感不能上班的。”她说,我们国家做了大量研究,通过对学生和老年人群流感疫苗接种率的提高,对校园流感暴发的预防、老年人的保护以及过度死亡率的预防,都有非常好的效果。关于社会上一些对流感疫苗安全性的质疑,曾玫说道,对疫苗的认识,虽然现在科学的声音越来越压过谣言的声音,但是还不能做到把所有谣言和误区一下子消灭掉。但我们应该相信,被允许在人群当中推荐使用的疫苗,一定是安全有效的。“我们也不否定疫苗作为特殊的药品,进入人体以后可能会发生一些反应,绝大多数是轻度的一般反应,极个别人会发生严重反应,但这个概率相当低。在接种疫苗以后,还会被要求观察半个小时,如果有严重的过敏反应可以及时处理。”她强调,因此,不要因为对流感疫苗或其他疫苗安全性的担心而不去接种疫苗,这是得不偿失的。
日常生活中,我们经常会见到喜欢啃手指甲的孩子,小手伸出来,指甲往往被啃得坑坑洼洼,甚至咬得太深出现渗血。其实啃指甲属于异食癖的一种,多与自身营养不良,以及家长的态度有很大关系。很多家长会采取呵斥、责罚的做法,以为是阻止,有时反而强化了宝宝“异食”的坏习惯。对于更严重的异食癖,家长更要警惕心理因素。常见的异食癖不只啃指甲异食癖是一种由于代谢机能紊乱、味觉异常和饮食管理不当等引起的复杂的多种疾病综合征。患者有持续性地啃咬、吞食非营养物质的习惯。儿童异食癖以2~6岁较多见。临床医学认为,异食癖往往和体内缺乏微量元素及心理因素有关。其实,并不是只有把奇怪的东西吞进肚子,才算异食癖。宝宝喜欢咀嚼、舔舐异物,甚至偏爱闻怪味,都是异食癖的表现或征兆。不过,对于0~2岁的婴幼儿,咬食“异物”——如枕头、被子、玩具等,不能认为是病态的。他们还没来得及学会分辨食物和事物的边界。家长想要知道宝宝是否患有异食癖,可以根据以下4点甄别判断:① 持续食用“异物”1个月以上;② 食用的“异物”对宝宝生长发育无益或有害;③ 宝宝所处的年龄段,已经能准确意识到该“异物”不属于食物;④ 食用“异物”的行为不属于当地文化习俗。对于常见异食癖形成的原因,有心理因素,也有病理原因,我不建议用“坏习惯”一概而论。不同的喜好代表什么信号?啃指甲、嚼头发:减压、增加嘴部运动孩子处于陌生环境、情绪起伏、紧张、有压力时,啃手指、嚼头发这类重复性的动作,能带来安全感,一定程度上的确能舒缓情绪。 宝宝绞紧衣角、无意识地撕扯课本纸张,其实都是类似的原因。 此外,有的宝宝嘴部肌肉没有得到充分运动,比如到了年龄却没有有意识地锻炼咀嚼稍硬稍大的食物,也很容易找机会啃咬自身或周边物。吃土吃纸吃鼻屎:好奇、有虫、缺锌缺铁感知外界事物的方式有很多,用眼睛看、用手触摸等等。但有些异食癖宝宝,则偏爱用味蕾去品尝感知。 我曾听过一群小朋友悄悄“交流心得”:血痂是甜的、鼻屎是咸的、墙灰吃起来像面饼……大人觉得耸人听闻甚至恶心,但其实引起孩子异食的原因,有时单纯是好奇心驱使,或者朋友之间的跟风模仿。 这类“游戏”的进行过程中,如果宝宝对某一样异物形成了进食习惯,会觉得特别好吃。就像馋糖果、馋零食一样,一会儿不吃就难受。还有的宝宝是因为没吃饱,正常三餐无法满足需求的情况下会选择异食。这种情况,家长首先要考虑调整宝宝的饮食结构,避免积食的前提下,少吃多餐。如果宝宝日常三餐已足量,但宝宝还是总觉得肚子饿,需要靠异食满足口腹之欲,除了胃强脾弱、可能生疳积的原因,家长还要考虑是否宝宝肚里有虫。肠道内有寄生虫,会影响营养物质的吸收。其中缺锌可能导致宝宝味觉淡化,产生奇怪的味觉需求;缺铁可能会影响大脑海马体信号传导,形成奇怪的进食习惯,还会出现饥饿感。当宝宝出现以下表现时:大便异常、有虫卵,眼白有蓝、黑色放射性“虫斑”,晚上睡觉磨牙,常不明原因腹痛…要及时驱虫,并在医生的指导下补充缺乏的微量元素,往往能自行纠正异食癖。爱吞食危险物:警惕神经、心理疾病少数情况下,有的宝宝会吞食牙签、铁钉、勺子等对自身造成伤害的异物。低幼龄宝宝往往是因为误食。但如果到了对外界有基本认知的年龄仍然这样,或纠正后反复出现,家长就要警惕了。智力障碍、发育障碍、自闭症、孤独症等精神类疾病或心理障碍,是可能导致异食并发症的,需尽早就医排查和治疗。治好宝宝的异食癖:除了补锌,还要补爱宝宝异食癖背后的深层原因,营养缺乏和心理因素究竟孰轻孰重,临床医学至今没有准确定论。家长在治疗、调理上需要双管齐下,情志的呵护尤其关键。第一,及时补充微量元素。儿童的生长发育速度较快,对锌的需求量很高。但由于饮食搭配不合理,容易造成锌摄入量不足。当异食癖宝宝出现这些明显缺锌的症状时,须在医生指导下及时补锌:厌食、偏食、异食,生长发育不良,身形瘦弱,智力发育落后,伤口愈合缓慢,易口腔溃疡、感冒生病……日常饮食中,家长也要有意识地喂养含锌高的食物,如:牡蛎、牛肉、猪肉、鱿鱼、蛋类、牛奶、麦芽、鱼肉、动物肝脏、芝麻、核桃、花生、南瓜、茄子、紫菜等。家长可以根据宝宝的喜好、食材消化的难易程度等,在其饮食中适当添加合适的食材。日常喂养中,可以给宝宝吃些燕麦、高粱、小麦等粗粮。有需要时可服用谷维素,每次10毫克,每日1~2次,连服1周,可以通过调节间脑及植物神经功能,消除小儿异食癖。第二,多注意情志呵护。对于有“奇怪”习惯的宝宝,呵斥、打手等粗暴的方法非但起不到纠正的作用,还会让宝宝更加隐瞒“坏习惯”,更难察觉。过度否定带来的反弹和心理伤害,有时甚至比异食癖本身还要严重。我们作为家长,该怎么正确处理呢?第三,巧妙提醒,正面促进。对于轻微的、阶段性的、无伤大雅的异食癖,适当提醒和适当无视交替,对纠正反而有效。注意,这里的“无视”不等于纵容和默许,可以不在宝宝“异食”的时候当面提出,而是冷处理,过后再找时机提出。还可以与宝宝建立奖励机制:如果能坚持忍住,可以奖励一件最喜欢的东西,或带去心仪的地方玩等等。在日常生活中也要耐心教导,什么东西能吃,什么东西不能,多强化宝宝对外界的认知。第四,找到根本压力源。对于因为压力、紧张而造成的“异食”, 家长就更不该做压垮宝宝的最后一根稻草。尤其是学龄期的孩子,周末尽量少上补习班,多出去运动玩耍,卸下压力。家长要多帮孩子缓解压力源,把压力转化或释放出来,而不仅仅是纠正表面行为。第五,关注异食背后的心理需求。心理咨询在中国普及率不高,但对于长期、顽固、甚至伤害到自己的异食癖,需要专业的心理医生介入,找寻异食背后的心理需求,帮宝宝疏导。心理上的疗伤是漫长的过程,家长要耐心配合,切莫心急、焦躁。大多数时候,孩子问题的根源出在家长自己身上。有的孩子觉得家长长期忽略自己,就通过故意食用尖锐物品来伤害自己,从而获得家长的关注。生理性的异食癖,通过补充营养就能康复;但心灵创伤导致的异食癖,很容易被忽略,但伤害更大更深远。资料来源:许尤佳育儿堂微信公众号本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。
前天门诊的时候,来了一位7、8岁的男孩,家长一脸焦虑,说孩子最近总是眨眼睛、歪脖子、踢腿、嗓子发声,说他也不停,控制不住。这些症状前几年也有过,觉得是一个坏毛病,没太理会,过一阵儿自己就好了。但是今年又出现了,持续时间比较长,而且越来越厉害了,所以带来看看是什么问题。其实,这是一种病——儿童抽动障碍。主要发生于学龄前儿童及学龄儿。首先出现的症状是面部的表现,比如咧嘴、耸鼻、眨眼睛,有的患儿伴有四肢抽动的症状,如耸肩、甩胳膊甩腿、抓手等,有的会出现肚子一鼓一鼓的表现。还有一种表现是不自主的发声,包括小的吭吭声或者大声喊叫。所有这些动作的特点就是不自主地发生,孩子不能自己控制。本病有一定的自限性,部分患儿可能自己缓解,但是大多数未经治疗的孩子,症状会反复发作或逐渐加重,部分患儿的症状会延续到成人。为什么最近看这个病的就特别多呢?中医称这个病位“肝风”,认为这个病和“肝”有特别大的关系。“诸风掉眩,皆属于肝”,肢体、头部摇动的这些表现,属于风象,肝为风木之脏。春应肝,属木,主升发。《黄帝内经·四气调神大论》云:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣;……生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。” 以类比象,春天,气机条畅则树木生长,人应该要顺发春天的生发之气,保持快乐轻松的心情,如果原来有肝阳亢盛的或者是肝气郁结的孩子,这个时候舒发不力,病情加重。今年因为新冠疫情的原因,孩子都在家里上网课,或者玩手机、游戏,长时间盯着电子产品,会诱发眨眼动作以及其他动作的加重;同时因为缺少和同伴的交流嬉戏,长期和家长日夜相处,矛盾频出,即使没到“鸡飞狗跳”的场面,也是情绪不畅,致肝气郁结也会加重病情。所以这个阶段的门诊病人,抽动症患儿更是多见。当然,虽然抽动症和肝关系密切,和其他的脏腑也有很大关联,心主神明,心不明则十二官危。脾为后天之本,脾虚则痰湿内生,痰气流窜也会出现各种怪症。肺气虚卫外不固引起的反复呼吸道感染,也会诱发或加重抽动的发生。如果抽动日久,也会影响到肾。所以抽动症主要和肝有关,兼及余脏。中医辨证调理五脏来达到治疗缓解的目的。同时也要注意嘱咐这些孩子,进行必要的心理调摄,家长注意沟通教育的方式,还有一些饮食的调理也是非常重要的。在现在这个阶段,除了学习课程,尽量不再接触电子产品。适当的引导他参加适宜的户外活动,保持心情舒畅,按时服药,病情变化随时就诊。比较轻的可以观察1-2周,如果不好转,建议还是需要及时就诊。医生会根据孩子的情况,辨证论治,采用口服中药及外治疗法,尽快缓解孩子的症状。
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏前不久的一句“早上不许吃粥”引发热议。张文宏的主要观点是:重视饮食结构,建议摄入高营养、高蛋白、充足维生素,避免垃圾食品,视病情选择易消化食物,喝鱼汤也要吃鱼渣(肉)。那么,从营养学的角度看,张文宏所给出的饮食建议是否科学合理?上学孩子的健康早餐又该是什么样呢?我们挑出几个大家关心的问题来探讨一下。粥加咸菜究竟能不能吃何谓粥?粥是稻米、小米、玉米等谷物经过熬煮而成的呈稠糊状的主食形式。从其营养素组成来看,近90%是水,近10%是糊化的淀粉,也就是碳水化合物,此外还有少量的蛋白质、膳食纤维和维生素等。粥的营养优势是易于消化吸收,适合消化功能差的人群,如胃肠不适、腹泻、感冒发烧或处于手术后恢复期的人。这些人往往伴有食欲减退,有时候需要搭配咸菜来刺激食欲。但粥也有不足之处,就是能量和营养素密度低。粥中九成是水,喝粥基本算是灌了个水饱,搭配能下饭的咸菜,也顶多算是把钠吃足了,而蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等却远远不够。所以,粥加咸菜能不能吃,需视具体情况而定。如果孩子的消化功能正常、食欲良好,却让他们长期不吃固体主食而喝粥,可能导致能量和蛋白质等摄入不足。这种不均衡的营养状态,会降低身体对疾病的抵抗力,这就是张文宏强调“早上不许吃粥”的主要原因。如果孩子生病了,无论是感冒发烧、腹泻,还是处于手术后恢复期,常常吃不下日常的饭菜,与不吃东西相比,喝些粥也能补充一定的营养。之所以有人觉得“喝粥有营养”,可能是混淆了“疾病恢复”与“疾病预防”的情况,认为利于疾病恢复的食物,也利于疾病预防。准确地讲,在疾病恢复期的短期内喝粥是合适的,易消化的食物会促进康复;而在预防疾病时,要注意食物的能量和营养素密度,合理搭配饮食,以获取均衡且充足的营养,让孩子保持正常的疾病抵抗力。由于烹饪过程差不多,肉类汤的营养特点也跟粥类似,只不过粥主要提供易消化吸收的碳水化合物,肉类汤则主要提供易消化吸收的含氮营养素,如氨基酸、短肽、核苷酸等。张文宏强调喝鱼汤还要把鱼肉吃掉,原因是蛋白质比淀粉更难溶于水,就算煮得再久,蛋白质仍主要存在于固体的肉块上。所以,家长应鼓励孩子在喝肉汤的同时,也要吃汤里的肉块。早餐牛奶加鸡蛋好在哪儿前面多次提到的营养素密度,是营养学用来评价食物营养价值的概念。营养素密度=食物中某营养素含量/该食物能量1000kcal(千卡),即食物中某种营养素含量与其能量相比,能满足人体营养素提供量的程度。比如,同样是液体食物的牛奶和可乐,单位重量所含能量差不多,但牛奶的蛋白质密度为56g/1000kcal,可乐的蛋白质密度为0g/1000kcal。所以,牛奶就可以算得上高营养食品,而可乐是营养单一的高能量食品,属于“垃圾食品”。虽然学术上并没有垃圾食品的概念,但我们通常把高能量、高脂肪、高糖、高盐等低营养素密度、不利于长期摄入的食品统称为垃圾食品。对于上学的孩子来说,要通过早餐获取合适的能量及充足的营养,如蛋白质、维生素、矿物质、必需脂肪酸和膳食纤维等。若选择牛奶、鸡蛋、肉类、粗细搭配的主食和蔬菜、水果,就意味着选择了高营养食品。反之,若选择高加工程度的蛋糕、饼干、方便面、奶饮料、咸菜、香肠等重口味或方便食品,不仅意味着高热量、低营养,还可能过多摄入亚硝酸盐、反式脂肪酸等危害健康的物质。长期吃低营养素密度的食物,不仅会让孩子长胖,还会导致蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维等营养素摄取不足。在非疫情时期,这可能会影响孩子身体、智力的正常发育;在疫情时期,考虑到集中上课的孩子面临感染风险的增加和营养状况不佳,则可能会降低身体对疾病的抵抗力。所以,张文宏反复强调家长要给孩子安排高营养的食物是没有问题的。蛋白质是人体每日新陈代谢、儿童生长发育所必需的营养素之一。如张文宏所说,免疫系统的重要武器抗体就是蛋白质。他建议早餐吃牛奶、鸡蛋,主要是因为这两种蛋白质食物有3个优势:一是营养价值突出,都属于优质蛋白质,生物利用率高;二是操作简单,早餐为孩子准备1杯鲜奶或酸奶、1个水煮蛋,省时省力;三是性价比高,牛奶加鸡蛋物美价廉。至于他提到的三明治,则是一种包含了蛋白质类、蔬菜和谷物主食的混合食品。虽说是舶来品,但本质上跟我国的煎饼果子、鸡蛋灌饼、卷饼、肉夹馍等没多大区别。不过,中式早餐大多需要现场做、趁热吃,三明治的便利之处是可以提前做好冷藏保存,早餐时用微波炉热一下即可。营养指导健康早餐至少含三类食物根据“学龄儿童膳食指南”,一顿营养充足的早餐至少应包括3类及以上食物。谷薯类:谷类及薯类食物,如馒头、花卷、面包、米饭、米线等;肉蛋类:鱼禽肉等食物,如蛋、猪肉、牛肉、鸡肉等;奶豆类:奶及其制品、豆类及其制品,如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑等;果蔬类:新鲜蔬菜水果,如菠菜、西红柿、黄瓜、西兰花、苹果、梨、香蕉等。具体来讲,比较清晰的安排是:1杯300ml左右的奶,1个煮鸡蛋;主食尽量选择固体食物,粗细搭配,粗粮可选择杂粮馒头、全麦面包、玉米发糕、蒸红薯、山药等;果蔬类可以是一个拳头大小的西红柿或同等重量的其他蔬菜。如果早餐是包子、三明治、牛肉面、米线等兼有蛋白质、碳水化合物和脂肪的混合食物,可根据上述早餐模式补其不足,灵活调整蔬菜、蛋类和奶类的数量。(作者:中日友好医院营养科医师)
新华社杭州4月27日电(记者俞菀)记者从27日召开的浙江省政府新闻发布会上获悉,通过进一步排摸风险点,浙江决定对各级疾控机构在流行病学调查中判定的密切接触者,凡解除隔离医学观察前未进行相关检测的,均进行免费核酸和抗体检测。其中,学生和从事教育工作人员应在复学前完成检测;从事公共场所服务、交通工具服务及养老机构、监狱、看守所等特殊场所服务的人员,相对密闭公共场所工作人员,既往确诊病例及无症状感染者的共同居住生活者,应在2周内完成检测;其他人员应在1个月内完成检测。与此同时,为全面加强医疗机构感染管控,及时发现和阻断传染源,浙江省决定对各级医疗机构所有工作人员进行核酸和抗体检测,对所有发热门诊患者和住院患者住院前进行核酸和抗体检测。浙江省防控工作领导小组办公室相关负责人说,浙江将持续加快医疗机构检测能力,要求在2020年4月底前每个县(市、区)至少有1家医疗机构具备核酸和抗体检测能力,5月底前各级疾控机构和三级医院全部具备检测能力,6月底前开设发热门诊的二级以上医院全部具备检测能力,对重点人群做到应检尽检,对复工复产复学人员聚集的单位、场所优先做到愿检尽检。此外,对出院后复检核酸呈阳性的人员,严格采取针对性措施。上述负责人说,浙江现有11例“复阳”者,其中痰液“复阳”9例、粪便“复阳”2例,平均年龄49.2岁,平均住院时间31.3天,目前均在指定地点隔离观察,予以抗病毒、中药等治疗,并定期在定点医院复诊复检。浙江省将坚持治疗与科研紧密结合,加大专项研究政策支持,努力消除可能存在的风险隐患。
在五一小长假来临之际,很多家庭已经订好了出行计划,由于假期与疫情的重叠,乘车将成为人们主要的出行方式。保证儿童乘车安全事关一个个鲜活的生命,需要防范儿童乘车时“万一”的意外伤害,知晓警示万一、预防万一、应对万一的知识,达到化解万一、防患于未然之目的。为了更好地防患于未然,在防控新冠肺炎疫情的特殊时期,度过一个文明祥和安全的2020年五一国际劳动节,在这里普及《王立祥化“万一”》中“儿童乘车,这些意外要防”常识,谨记儿童乘车十大意外伤害。 王立祥,解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、教授、博士研究生导师,南京医科大学心肺复苏研究院院长,国家健康科普专家库首批成员。任中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国老年保健协会心肺复苏学专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会主任委员、中华医学会科学普及分会前任主任委员、中华医学会灾难医学分会副主任委员、中国医师协会科学普及分会副会长、中国医院协会抗菌药物合理应用工作委员会副主任委员、《医学参考报心肺复苏学频道》主编、《医学参考报全科医学与精准健康传播频道》主编等职。中国心肺复苏与中华精准健康传播指南制定者、腹部心肺复苏学创建者、525+CPR工程与百千万亿平安精准健康工程发起者。战疫至今,于网络报刊杂志发表文章129篇。受军队优秀技术人才一类岗位津贴,被评为健康中国十大年度人物、国之名医,获《医师报》金笔奖、国家科学技术进步二等奖、全国优秀科技工作者终身荣誉称号。
疫情防控特殊时期,大人宅家“云办公”,孩子居家上网课,长时间盯着电子屏幕,眼睛干涩胀痛、视力下降等情况屡见不鲜。家住江汉区的彬彬(化名),上小学五年级,这段时间上网课外,还常常刷手机,看平板电脑。最近孩子常常抱怨平板电脑太小,看不清楚,眼睛还有点“斗鸡眼”,父母赶紧带着孩子来到了武汉爱尔眼科医院汉口医院。经过医院预检分诊台的体温测量和排除接触史后,小儿与斜弱视专科主任谢小华详细检查发现:彬彬的眼球运动没问题,但视力欠佳、复视,伴有时内斜有时不斜,散瞳前验光,左眼有325度的近视,右眼有150度的近视,但是散瞳后,近视度数消失了,诊断为调节麻痹(重度假性近视)。不少在家办公的白领也饱受眼疾困扰。家住武昌的刘女士白天在网上上班,晚上也是常常用手机看新闻到深夜。近来,她常常感到眼睛发干疼痛,就自己用眼药水滴眼,可是症状丝毫没有得到改善。后经武汉爱尔眼科医院专家诊断为用眼过度引起的干眼症。“长时间近距离用眼,睫状肌持续性收缩,很容易造成眼疲劳,导致视力下降,加快近视的发生。”27日,武汉市第一医院眼科主任肖泽锋提醒市民,养成爱眼护眼意识,学会合理健康的用眼习惯。居家护眼最重要的是减少电子产品的使用。建议遵循“20-20-20”原则,即看电子产品20分钟,远眺20英尺(6米)远处至少20秒钟,这“3个20”的原则是美国眼科学会用来建议预防视疲劳的方法。选择上网课的电子产品屏幕的大小很重要,有条件的情况下尽量选择屏幕较大的电子产品。建议的优先顺序为投影仪、电视、电脑、平板电脑,最后为手机,最好选择将课程投影到大屏幕或链接到较大屏幕的电视上,在大于3米的距离处观看,避免近距离用眼。无论是大人还是孩子,除了必要的工作和学习外,尽量减少网上娱乐时间,不妨用听音乐、听电子书、运动、亲子游戏等方式来代替。孩子在家上体育课做操时,家长可以和孩子一起做做运动。对于经常一工作起来忘记时间一两个小时不抬头的“云办公”族,建议定一个闹钟或者桌面提醒,30分钟起来做下活动,伸展下四肢。户外活动是降低近视发生风险的最有效措施,疫情期间户外活动受限,能照射到太阳的阳台是最好的护眼活动场地。可以在早晨、中午、下午的不同时间段,在开窗通风防病的同时,跟孩子一起到阳台上活动,“目浴”阳光,看看远处。肖泽锋建议,居家期间要勤做眼保健操、晶体操。眼保健操力度要适中,以感觉到轻微酸胀为宜。晶体操做法是双腿直立与肩同宽,双眼注视5米外的一个小物体,如一片树叶,注视10秒钟,然后迅速注视自己的鼻尖10秒钟,再看远处物体10秒钟,如此往复练习10分钟左右,可以有效锻炼晶状体和睫状肌的弹性及调节灵敏度,缓解视疲劳。